我国著名皮科专家张志礼教授一生致力于银屑病的中医、中西医结合临床及实验研究,探讨其发病机制以及中医辨证施治的治疗方法,成绩卓著。兹将张老治疗银屑病的方法及临床研究经验予以同道。张老认为本病发生的主要原因是血热。导致血热的因素有多种,可以因七情内伤,气机奎滞,郁久化火,以至心火亢盛,毒热伏于营血;或因饮食失节,过食腥发动风之物,脾胃失和,气机不畅,郁久化热,复受风热毒邪而发病。热望血络则发红斑,血热风燥肌肤失养则层层脱屑,色白而痒;若病久阴血内耗,夺津灼液,则血枯燥而难荣于外;若血热炽盛,毒邪外袭,蒸灼皮肤,气血两潘,则郁火流窜,痰滞肌肤,形成红皮;若湿热蕴久,兼感毒邪,则见密集脓疤;若风湿毒热或寒邪痹阻经络,则手足甚至脊椎大关节肿痛变形。张老从医40余年,对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法,一般将银屑病分为6种证型。1、血热证 多见于进行期银屑病患者。皮疹发生及发展迅速,新生皮疹不断增多。鳞屑覆盖不了红斑,瘤痒,常伴心烦易怒,口干咽干,大便秘结,小便短赤等症状。舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑或数。辨证:血分蕴热,发于肌肤。治法:清热凉血,活血解毒。方药:凉血活血汤(白庀一号)加减。组成:紫草根、茜草根、大青叶、板蓝根、白茅根、土茯苓、槐花、山豆根、生地、丹皮、丹参、赤芍。方解:方中紫草根、茜草根、槐花、生地、丹皮、白茅根清热凉血,其中槐花苦微寒,入肝、大肠经,《药品化义》中说:“此凉血之功独在大肠也。大肠与肺为表里,能疏皮肤风热,是泄肺金之气也”。土茯苓、山豆根、大青叶、板蓝根清热解毒,山豆根有解毒利咽之功,赤芍、丹参活血养血。病变以身体下部为主者加全瓜萎,重用板蓝根;风盛痒甚者加白鲜皮、刺蒺藜;若挟杂湿邪,舌质淡苔白腻,皮损浸润较著者加生意米、防己、茵陈;大便燥结者可加大黄、生桅子;热盛者加龙胆草、黄苹;因D因炎、扁桃体炎诱发者加金银花、连翘、锦灯笼等。2、血燥证 多见于静止期银屑病。病情相对稳定,病程较长,皮疹色变淡,很少有新生皮疹出现,原有皮损部分消退,部分呈钱币或大片融合,有明显浸润,表面鳞屑少,附着较紧,全身症状多不明显,舌质淡红或舌质淡舌尖红,苔少,脉缓或沉细。辨证:阴血不足,肌肤失养。治法;养血滋阴,润肤解毒。方药:养血解毒汤(白庀二号)加减。组成:当归、鸡血藤、丹参、川芍、天门冬、麦门冬、生地、白鲜皮、土获苹、草河车、板蓝根。方解:方中当归、鸡血藤、丹参、川芍养血活血益气,二冬、生地滋阴润燥,白鲜皮、土获苹、草河车、板蓝根散风解毒。脾虚挟湿者加生意米、白术、获苹、扁豆;风盛骚痒明显者加刺袭蔡、苦参;若兼阴虚血热,舌红少苔加玄参、地骨皮、丹皮。3、脓毒症 相当于脓毒性银屑病。临床表现:在银屑病基本损害上出现密集的粟粒状脓疤,部分融合呈“脓湖”状。病情多呈周期性复发,皮肤潮红掀热,脓疤聚集,伴发热、心烦急、口干口渴、大便秘结、小便短赤,舌质红、苔黄或少苔呈沟纹舌,脉弦滑数。辨证:湿热蕴结,兼感毒邪。治法:清热凉血,解毒除湿。方药:羚羊角粉、丹皮、生地、白茅根、紫草、板蓝根、土茯苓、金银花、连翘、生意米、苦参、生石膏。方解:方中羚羊角粉咸寒,主清热解毒,入肝、心经,又可凉血安神,生地、丹皮、白茅根、紫草清热凉血,板蓝根、土获苔、双花、连翘清热解毒,生意米、苦参清热除湿,生石膏清气分热。治疗中应注意有无伤阴之证,若病程迁延,病久伤阴,出现口干舌燥、便干尿黄、舌红无苔或沟纹舌、镜面舌,应注意凉血护阴,养阴益气,清解余毒。方用南北沙参、石斜、玄参、太子参、金银花、赤芍、生意米。发病初期患者出现一派毒热标象,故重用清热解毒之剂,后期出现耗伤阴血征象,宜注意凉血护阴。4、血瘀证 多见于静止期银屑病。患者年龄偏大,病史较长,久治不愈,皮损肥厚浸润呈皮革状,鳞屑较厚,瘙痒较重,舌质紫暗或见瘀点、瘀斑,脉涩或沉缓。辨证:气血瘀滞,肌肤失养。治法:活血化瘀行气。 方药:活血散瘀汤(白庀三号)加减。组成:桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、鸡血藤、鬼箭羽、陈皮、白花蛇舌草、土茯苓。方解:方中三棱、莪术活血行气,桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽、丹参活血化瘀,白花蛇舌草、土茯苓解毒,陈皮行气调中。月经量少或有血块加益母草、当归,合并肝郁气滞者加柴胡、枳壳、香附;阴阳不调者加首乌藤、钩藤等。5、湿热证 多见于渗出性银屑病。患者皮损有糜烂渗出如湿疹样改变,多发于腋窝、乳房下、会阴、股根部等皱褶部位,鳞屑较薄,呈污褐黏腻状,痒较重。可伴胸腹胀满,口苦咽干,食少纳呆,大便干或先干后溏,溲赤。女子白带量多色黄。舌质红苔黄腻,脉弦滑数。辨证:湿热内蕴,郁久化火。治法:清热利湿,凉血解毒。药物:生白术、生枳壳、生薏米、生芡实、川萆懈、车前子、泽泻、丹皮、生地、草河车、土茯苓。方解:方中生白术、生枳壳、生薏米、生芡实清脾除湿,车前子、泽泻清热除湿利水,生地、丹皮、清热凉血,草河车、土茯苓清热解毒。6、热毒证 多见于发病与患急性扁桃体炎或上呼吸道感染患者,特别多见于儿童和青年。此型多急性发病,常伴发热、咽痛、全身不适、口干口苦、便秘、溲赤。皮损呈泛发性点滴状或融合成片。辨证:内有蕴热,外感毒邪。治法:清热解毒,凉血除斑。药物:双花、连翘、公英、败酱草、锦灯笼、山豆根、板蓝根、大青叶、白茅根、紫草根、茜草根、玄参。方解:方中双花、连翘、公英、败酱草、元参、大青叶、板蓝根清热解毒,锦灯笼、山豆根利咽解毒。咽部红肿明显者可加牛蒡子、鱼腥草;发热加黄芩、知母、生石膏。张老特别强调对病灶的治疗,认为此型银屑病多因病毒、细菌感染而诱发,也就是说上呼吸道感染能激发银屑病。另外,对小儿患者的治疗应注意健脾消导法,不能一味清热解毒。
1.必须充分认识到科学合理的生活方式对于病情恢复及防止复发的重要性。以无所谓的态度对待疾病本身,同时积极主动地改变不合理的有害的生活方式。2.接受自己是个病人的现实,以平静的心态对待疾病,与疾病和平相处,修心养性,恬淡自然,改变不合理的性格模式,不过于追求完美。3.饮食合理,营养全面,改变不合理的饮食习惯,不偏食,不暴饮暴食等,少吃高脂肪、高胆固醇的食品,不吸烟,不酗酒。4.不过分忌口,过分忌口对银屑病的恢复弊大于利,仅在急性期适当少吃牛、羊肉。适当增加蛋白质的摄入,以补充因脱屑而丢失的蛋白质。鱼肉中含一种有利于银屑病的恢复的成分(多烯脂肪酸),可以起辅助治疗的作用,且鱼肉是优质蛋白,鼓励多吃鱼。另外,还应多食用新鲜水果、蔬菜。5.适度运动,多洗澡,培养多方面的兴趣,转移自己对疾病的注意力,忘掉自己是个病人,从战略上漠视疾病。6.注意预防感冒,注意口腔卫生,预防龋齿及咽炎、扁桃体炎等口腔炎症,避免、减少炎症诱发或加重银屑病的可能。7.作息有规律,不熬夜,尤其夜间10点至凌晨2点之间应睡熟;不过度劳累,劳逸结合,避免受伤,注意保暖,防止潮湿及过于干燥。8.不食用自己过敏的食物或药物,有其他的病时不服用心得安、碳酸锂、四环素、氯喹等有可能加重或引起复发的药物。9.古语道:“祸兮福之所倚”。若能通过银屑病,认识到不良生活方式对于健康的危害,从此选择良好的生活习惯,也许会受益终生,获得比不长病的人更高质量的生活,达到“带病延年”的目的。本文系康文娣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
银屑病是一种临床常见的慢性皮肤病,因其缺乏特效的治疗药物而成为全世界皮肤科重点防治的疾病之一。庄国康教授在总结我国著名中医皮外科专家朱仁康研究员临床经验的基础上,衷中参西,针对寻常型银屑病的不同病期,提出“凉血、解毒、活血、养阴”等治法。现将其学术思想归纳如下:1.血热是银屑病的根本病机庄国康教授继承朱仁康研究员的观点,认为血热是银屑病的根本病机。银屑病患者多为素体热盛的青壮年,复因外感六淫,或进食辛辣酒醪,或心绪烦扰、七情内伤等,均使血热内蕴,郁久化毒,以至血热毒邪外壅肌肤而发病,热邪燔灼血液,充斥脉络,故见红斑、丘疹;热盛生风,肌肤失养,故鳞屑叠起;热盛灼津,故鳞屑干燥易脱。因此,庄国康教授强调不论皮疹处于进行期、静止期或消退期,不论皮损处于何种状态,凉血法均应贯穿银屑病治疗的各个阶段。常用药物为生地、丹皮、板蓝根、大青叶、草河车、北豆根、元参等。2.银屑病进行期宜凉血解毒进行期银屑病皮疹以丘疹、斑丘疹为主,新疹不断出现,基底皮肤颜色鲜红,刮去鳞屑见点状出血,有同形反应,可有不同程度瘙痒,伴咽痛、口渴、便干、溲黄、舌红、苔黄、脉数等症。庄国康教授认为,此证是疾病的初发阶段,毒邪偏盛,充斥气营,波及血分,因此治疗应以清阳明气分之热为主,兼清营凉血,故以大剂清热解毒之品与凉血之品并用,常用方剂有克银一方,常用药物为土茯苓、草河车、板蓝根、大青叶、鱼腥草、生地、丹皮、北豆根、白花蛇舌草、生槐花、紫草等。例1:路某,女性,29岁,2000年3月12日初诊。主诉:全身泛发红丘疹伴有脱屑20天。病史:患者20天前外感后于躯干、四肢出现绿豆大小红色丘疹,瘙痒明显。自行搔抓后有白色鳞屑脱落,且抓破部位出现相同皮疹。丘疹颜色鲜红,逐渐增多且扩大,部分融合成片,表面鳞屑成层。伴有咽痛、口干,便结溲赤,舌红苔黄,脉象弦数。诊断:银屑病,中医辨证为毒热内蕴,充斥体肤,血热生风。治宜清热解毒,凉血祛风。方选克银一方化裁。处方:土茯苓30g、大青叶15g、北豆根6g、紫草10g、牛蒡子12g、鱼腥草30g、生地30g、丹皮10g、赤芍12g、生槐花15g、威灵仙10g、生甘草10g,水煎服7剂。药后新疹不再出现,原有皮疹颜色变浅,瘙痒减轻。遂于原方加凉血养阴之品,连服月余,皮损全部消退。 3.静止期宜活血凉血静止期皮疹病程较长,皮损局限,相互融合成斑块,肥厚浸润,似皮革状或苔藓样变,覆有厚层紧固鳞屑,经久不退,若皮损厚硬皲裂,可伴有疼痛,舌质暗红或有瘀斑、瘀点,脉涩或细涩。现代研究认为此型患者多伴有血液粘稠度增高,红细胞变形能力下降,真皮毛细血管扭曲,血管通透性增强。庄国康教授在以上临床及实验研究的基础上提出“肥厚为瘀,色红是热”的论点,并进一步指出皮损浸润肥厚、颜色暗红、舌质紫暗为其辩证要点。治疗上宜凉血活血,解毒通络。常用方剂为桃红四物汤,常用药物为生地、丹皮、赤芍、桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、泽兰等。4.消退期宜凉血养阴消退期银屑病皮疹变薄,颜色转淡,鳞屑干燥,同时伴有皮疹夜间瘙痒,五心烦热,舌质瘦红或淡红,少苔,脉细数。庄国康教授认为,银屑病病程迁延,常历经数十年而不愈,反复发作则耗气伤阴,而以阴血亏虚为著。朱仁康研究员临证之时,强调血虚生风,肌肤失养;庄国康教授在继承朱老学术的基础上,更提出津血同源,阴血俱虚,肌肤不荣的观点。正如吴鞠通所谓“热之所过,其阴必伤”。因此在治疗上强调滋阴养血,凉血清热。方选克银三方化裁,常用药物有:生地、石斛、麦冬、玄参、南北沙参、黄精、白茅根、丹参等。5.衷中参西,用药不拘一格庄国康教授不仅继承了朱仁康研究员的临床经验,还衷中参西,将现代医学研究成果用于中医治疗银屑病中。丹参味苦,性微寒,具有活血化瘀,清心除烦的作用。现代研究其能够改善外周微循环,降低血液粘稠度,并有抑制肿瘤细胞DNA合成的作用,抗炎作用及免疫系统调节作用,这与银屑病角朊细胞过度增殖、炎性细胞聚集及毛细血管迂曲扩张的病理表现相符合,是庄国康教授治疗银屑病的常用药物。鱼腥草微寒,味辛,具有清热解毒、消痈排脓、利尿通淋的作用,现代药理学研究认为其有较强的抗细菌、抗真菌及抗病毒作用,并能降低癌细胞数目及癌细胞分裂指数,是庄国康教授治疗进行期银屑病的常用药物。其它如莪术、虎杖、白花蛇舌草、草河车等,均有抗肿瘤及调节免疫作用,用其治疗银屑病,收到了较好的疗效。
1.病因病机 祖国医学对本病的认识较早,历代医家多从血热、血虚论治。近年来随着活血化瘀理论的日臻完善,中医学对本病的认识有了进一步的发展。大量的研究表明,血热是银屑病的根本病机,而血瘀是斑块状银屑病的基本病理改变,其发生有两种情况:其一是外感内伤等多种因素使气机雍滞,气为血帅,气滞则血行受阻,形成气滞血瘀;其二是病程较久,血热久留,血行不畅,热结血瘀。斑块状银屑病大多由于病情反复发作,病程较久,气血运行失畅,以致经脉阻滞,气血瘀结,肌肤失养,导致皮肤浸润肥厚,色紫暗或黯红,舌质暗紫有瘀斑,脉涩或细缓,治宜凉血活血,解毒搜风。2、 治疗方法 在长期的临床实践中,采用自拟的“当归解毒汤”治疗斑块状银屑病,具有疗效好,疗程短,毒副作用低,不易复发的特点,在众多患者中产生了很好的社会效益。当归解毒汤主要由当归、丹参 、乌蛇、赤白芍、土茯苓、草河车、郁金、石斛、白花蛇舌草、苍术、茯苓、甘草组成。在此方的基础上还可随证加减,长久不退可加三棱、莪术;鳞屑较厚者加当归、鸡血藤;皮损干燥阴伤甚者加玉竹、北沙参。该方的主要适应证是银屑病患者斑块状损害;皮损暗红有中等量鳞屑;痒或者不痒;舌质多暗红,脉涩或细缓。3.病案举例王某,男,45岁,2004年9月12日初诊。主诉全身反复鳞屑性暗红斑伴瘙痒6年,加重2周。患者6年前头顶部出现少许斑块,上覆银白色的鳞屑,以后皮疹逐渐增多,波及四肢、躯干,瘙痒明显,冬重夏轻,反复发作,使用多种中西药物疗效均不明显。查体:胫前、腰背、头皮散在大片肥厚浸润性斑块,大小不等,形状不规则,色暗红,上覆少许鳞屑,舌质暗紫,苔白腻,脉细缓。中医诊断:白庀(血瘀风燥证);西医诊断:银屑病。辨证血瘀风燥,治则凉血活血,解毒搜风。处方:丹参 30g,乌蛇10 g,赤白芍各15g,土茯苓30g,草河车15g,郁金10g,石斛15g,白花蛇舌草30g,苍术12g,茯苓10g,甘草6g。水煎3次,兑匀分3次服。湿毒膏和五倍子膏(该药为我院皮肤科外用自制中药,主要作用为止痒润肤,本例用于辅助治疗)混合外用。服上方14剂后,皮疹痒减轻,鳞屑减少。又服14剂,皮损色变暗淡,部分中心有消退现象,上方加鸡血藤10g,三棱10g,外用药同前。继服上方28剂后,除胫前残留少许皮损外,其他皮损基本消退,仅有色素斑。继用该方加减调理1个月,基本治愈。本病例为一冬季型斑块状银屑病患者,九月份开始服药,入冬季后病变呈现临床治愈状态。4、讨论 斑块状银屑病在皮肤科被认为是顽固难治的皮肤病。当归解毒汤是大量的临床病人辨证论治的基础上制定的治疗斑块状银屑病的经验方,由丹参、乌蛇、土茯苓、草河车、白花舌蛇草等药组成。认为,斑块状银屑病的基本病机是血瘀风燥,治宜凉血活血,解毒搜风。该方以丹参和乌蛇为主药,《本草正义》谓:“丹参专入血分,其功在于活血行血,内之达脏腑而化瘀滞……外之利关节而通经络。”具有活血化瘀的作用,《开宝本草》:“乌蛇主诸风骚痒疹,皮肤不仁,顽痹诸风,凡蛇类药性皆走窜,有祛风通络之功,病久邪深者宣之”。现代药理研究认为,丹参和乌蛇都具有明显的改善微循环和抑制炎症反应的作用;土茯苓、草河车、白花蛇舌草、赤芍清热解毒,除湿止痒为臣药; 白芍、石斛养血敛阴,郁金活血行气以助主药活血解毒搜风之功为佐药;茯苓健脾益气,甘草调和诸药,两药顾护胃气,以防止上药久服伤胃,为该方的使药。总之,当归解毒汤立方有据,配伍合理,疗效确切。关于银屑病的治疗,强调必须抓住以下几个关键:第一,抓住早期,注意病灶和发病诱因,特别是早期的上感和扁桃体炎,合理的清热解毒凉血,病则顺势而消;第二,注意滋阴养血,血热型在施用凉血、清热解毒药的同时,应该适当应用滋阴药,如生地、石斛、玉竹等,应防血热伤阴而恋邪,为后期皮损的完全恢复打好基础;第三,不要无限制地使用凉血清热药,长期大量的使用苦寒清热药一方面会伤及脾胃,另一方面又可能造成血瘀而形成斑块顽固难退;第四,对于静止期的斑块状银屑病可以加破气活血药,使皮损转为亚急性状态,有利于病情的好转;第五,银屑病在早期和进行期要抓紧时间有规律地施治,已经呈慢性状态者应该从心身方面调节,合理地用药治疗,宜缓不宜急,避免滥用激素及其他免疫调节剂。特别强调的是,为了预防和减少银屑病的复发,应该在发病前一个月预防性内服中药,在皮损基本消退后也应该继续服中药巩固治疗。尽管当今西医药在治疗银屑病的探讨已经达到了遗传基因和分子生物学水平,但中医药的疗效仍然是肯定的,今后如何更深入地开发中药及其提取物用于银屑病的治疗,其相应的药理学、药代动力学及其中医药调节机制的实验研究应当进一步的开展,这有利于更好地提高临床疗效和提供理论依据。
银屑病人就诊的常见误区:误区一、盲目求“根治”:误区二、重近期疗效,轻远期疗效:误区三、重药物治疗,轻生活护理:误区四、过分忌口:误区五、迷信偏方:误区六、轻信广告:误区七、过度治疗:只有正确认识疾病
“天人合一”指的是人与自然有着千丝万缕的联系,而“民以食为天”则强调了饮食对人体是至关重要的。在用药物治病的同时,配合食物疗法以调整人体的内环境,从而提高人体防病抗病的能力,常常能起到单用药物所起不到的作用。治疗银屑病也是如此。若在药物治疗的同时以及在银屑病的缓解期(无皮损时)坚持落实适当的食物疗法,不论对促进皮损的消退,还是对其复发的预防,都将具有积极的意义。1、较常使用的银屑病食疗方法有以下几种:(1)生槐花粥:方法是将生槐花、土茯苓各30克放入锅内,加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液,再加入粳米60克煮成粥,放入适量红砂糖调匀便可食用。每天如此进食1次,10天为1个疗程。这种粥具有清热凉血、祛风止痒等作用。(2)车前子薏米粥:将车前子15克和蚕砂9克,分别装入棉布袋内,扎紧袋口放入锅内,加入适量的水烧开半小时。取出布袋,在汁液中加入薏米30克煮成粥,再加入适量白糖调匀即可食用。每天进食1次,10天为1个疗程。此粥具有清热解毒、祛风利湿之功效。(3)桂枝薏米粥:将桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入锅内,加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥,再加白糖适量调匀,即可食用。每天食用1次,10天为1个疗程。此粥能清热解毒,活血通络,祛风利湿。(4)马齿苋粥:将粳米50克与60克切碎的新鲜马齿苋放入砂锅中,加入适量的水煮,至米将熟时,再放入适量红砂糖煮成粥。冷却至温热时便可进食。每日1—2次,7—10天为1个疗程。有凉血祛风之功效。 2.吃那些蔬菜对银屑病有益处?这是许多患者经常关心的一个问题。根据人们对银屑病的认识(比如中医认为患者存在血热、血瘀、血燥等表现),认为下面一些蔬菜对患者是有益的(个别对某种蔬菜过敏或有刺激反应的患者除外)。(1)苋菜:性味甘、寒,无毒。具有清热、解毒、止痒、杀虫等作用。含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B2、烟酸及维生素C等,其中每100克苋菜中含钙200毫克、胡萝卜素1.92毫克、维生素C35毫克,这些都是患者需要补充的。(2)白菜:含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘、温,具有解热、安神等作用。(3)胡萝卜:主要含大量胡萝卜素,可以补充患者体内维生素A的缺乏。(4)白萝卜:含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C、烟酸等成分。其性味甘、辛、凉,具有清热、解毒、祛瘀、消食等作用。(5)茄子:含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C、烟酸等。其性味甘、凉,无毒,具有活血凉血、祛风消肿等作用。芋头:含有蛋白质、淀粉、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、辛、平滑,有小毒,具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎、壮筋骨等作用。(7)空心菜(蕹菜):含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素(2.14毫克)、维生素C(28毫克)以及B1、B2等。其性味淡、凉,无毒,具有清热解毒、化瘀消肿等作用。土豆(马铃薯):含有大量淀粉,其它还有蛋白质、脂肪、钙,磷、铁、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒,具有清热解毒、消炎止痛等作用。但发芽或土豆皮发青时,含有毒性较大的龙葵素,不能食用。(9)油莱:含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。其性味辛、温,无毒,具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是产妇、孕妇、消化道溃疡以及过敏体质的患者不宜食用。(10)苦瓜:含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C及烟酸等,其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉,具有清热、解毒、益气等作用。(11)南瓜:含有糖类、淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素A、C、B及某些氨基酸。其性味甘、温,具有清热除湿、消炎止痛及解毒杀虫等作用。(12)黄瓜:含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉,具有清热、解毒、利水等作用。(13)丝瓜:含有蛋白质、糖类、钙、磷及多种维生素。其性味甘、凉,具有清热、解毒功效。(14)冬瓜:含有蛋白质、糖类、胡萝卜素、多种维生素以及钙、磷、铁等成分。其性味甘、淡、凉,具有清热、解毒、消肿等作用。(15)其它:如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等,都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分,均可经常食用。 3.多吃哪些瓜果对银屑病有好处?许多瓜果都含有丰富的维生素、钙、磷、铁及蛋白质等营养成分。而从中医的角度看,它们则或具清热解毒、或具除湿消肿等医疗作用;因此,患者可以根据自己的情况选择食用。(1)西瓜:含有糖类、苹果酸、丙氨酸、精氨酸、蛋白质、甜菜碱、粗纤维、胡萝卜素及多种维生素。性味甘、寒,能清热利湿、除烦止渴。(2)红枣:含有丰富的蛋白质、糖类以及脂肪、钙、磷、铁和多种维生索。其中维生素C含量最高,每100克红枣中约含380毫克。红枣性味甘、温,具有补血、补气、补脾、和胃等作用。现代研究证实,在成熟的红枣中,含有大量的环磷酸腺苷,食用后可补充患者体内的缺乏,从而发挥治疗作用。(3)橘子及广柑:含有丰富的糖类、钙、磷、铁、蛋白质、脂肪、胡萝卜素及维生素C等多种维生素,有一定的理气、燥湿、疏肝、健脾、和胃等作用。(4)桃子:含有碳水化合物、蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素,具有清热活血、利湿通便等作用。(5)柿子:含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、磷、铁、胡萝卜素及维生素C等多种维生素。具有健脾、涩肠、凉血、润肺、祛痰、止咳等作用。乌梅:含有糖类、苹果酸、柠檬酸、琥珀酸及维生素类。性味酸、涩、温,具有清热、解毒、生津等功效。可将乌梅煎煮浓缩成膏状,每次服1匙,每天2—3次。(7)无花果:含有丰富的糖类以及苹果酸、丙二酸、琥珀酸、柠檬酸、氨基酸、蛋白质、维生素A等多种成分。性味甘、平,具有清热、解毒、消肿等作用。石榴:含有蛋白质、糖类、钙、磷、钾及维生素C等多种成分。性味甘、酸、温。石榴皮中含有根皮碱,能杀灭各种真菌。(9)其它:如梨、苹果、香蕉、葡萄等也都含有丰富的营养物质,可适当选用。 4.哪些粮食对治疗银屑病有帮助?粮食有许多种,但哪些粮食对治疗银屑病会有较大帮助呢?根据人们的经验,对于以下品种,患者可以多选择食用。(1)绿豆:含有较多蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、磷、铁、胡萝I、素、维生素B1、B2及烟酸等,具有清热解毒、消暑止渴、利尿等作用。可单独煮绿豆汤食用,也可以和其它粮食以及某些中草药等同煮食用,比如绿豆红枣汤、绿豆薏米汤、绿豆银花汤、绿豆甘草汤、绿豆糯米粥等。(2)小米:含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素D1、B2及烟酸等,营养较为丰富。(3)黄豆和黑豆:含有丰富的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁,还含有碳水化合物及多种维生素,营养非常丰富。丰富的蛋白质、钙、钦以及维生素A等,可以有效地补充患者、体内的缺乏。 (4)蚕豆:含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素。(5)红小豆(赤豆):含有蛋白质、碳水化合物,脂肪、钙、磷、铁、烟酸、维生素Bl、B2等,具有健脾利湿、解毒消肿等作用。可合用花生、红枣、绿豆等煮粥食用。花生(长生果):含有丰富的脂肪、蛋白质、卵磷脂、碳水化合物、氨基酸及多种维生素等。可单独食用,也可以与红枣、绿豆、红小豆等一同煮熟食用。能润肺益气和调整胃肠功能,对维护心血管系统的健康也有益。(7)芝麻:含有脂肪、芝麻酚、芝麻素、卵磷脂、蛋白质、维生素E、烟酸、钙及糖类等,能滋肝养肾,活血乌发。薏米:含有脂肪、蛋白质、钙、磷、镁、钾、氨基酸及多种维生素,具有清热解毒、健脾利湿功能。 5.患了银屑病应该怎样“忌嘴”? 关于银屑病患者应该怎样“忌嘴”的问题,常见有两种说法:一是不需要“忌嘴”,什么都可以吃;二是凡是“发物”都要忌。这两种说法都是欠妥的,因为都犯有“绝对化”的错误。完全不“忌嘴”显然不可取,因为它会给部分患者带来银屑病复发或加重的痛苦;凡是“发物”都要忌口,则显得过于盲目。“忌嘴”的正确态度应该是有选择地忌口。比如那一种食物对自己有影响,就忌哪一种,或者怀疑什么食品就忌什么食品。一般说来,酒类、辣椒等辛辣刺激性食物对患者的影响面较大,且较重,不少患者都曾因此而使皮损恶化或导致疾病暴发过,因此应予以禁忌。其它如牛肉、羊肉、狗肉、鱼、虾、螃蟹、牛奶、韭菜、海带、紫菜等等,也有使病情恶化的,应予注意,那些曾产生过不良反应者应坚决“忌嘴”。能够引起银屑病复发或恶化的食品种类,列举起来有很多,但对某个具体患者来说,到底是哪种食物在作祟,却常常弄不清楚。这时,应该怎么办?通常可采取如下一些办法:(1)回忆评估法。努力回忆病情恶化前一段时间内的主要食谱,估计出最可疑的食物。(2)食物排除法。通常在回忆评估法的基础上进行。先吃比较清淡或最不被怀疑的食物,以后每4—5天添加一种食物,把最被怀疑的食物放在最后吃。这样,当加上哪一种食物后出现病情恶化时,这种食物就是应被“忌嘴”的食物。(3)食物记录法。将每餐所吃食物的种类都记录下来;当病情恶化时,即可根据食物种类、进食的时间以及与病情恶化的关系来分析判断出需要“忌嘴”的食物。
皮肤湿疹者忌吃下列食品。糯米性温,味甘,滋腻黏滞。《得配本草》中记载:“多食昏五脏,缓筋骨,发风气,生湿热。”皮肤湿疹多为湿热缠绵,多食久食,湿热之邪益甚,故当忌之。羊肉清王孟英在《随息居饮食谱》中明确告诫,疮疥初愈忌吃羊肉。皮肤湿疹亦属疮疥范畴,多为湿热内蕴之患。《金匮要略》中认为“有宿热者不可食之”。因此,患有急性皮肤湿疹之人,忌食为好。鸡肉性温,味甘,虽有温中益气、补精添髓作用,但皮肤湿疹者多属湿热之邪为患,鸡肉为肥腻壅滞的温补食物,应忌之。《随息居饮食谱》还说它“多食生热动风”。《饮食须知》亦云:“鸡肉,善发风助肝火。”皮肤湿疹之人食之更易引发皮肤瘙痒,加重病情,故当忌食。鸡蛋甘平补虚之物,但皮肤湿疹以及各种瘙痒性皮肤疾患,勿食之。唐代著名食医孟诜指出:“鸡子动风气,不可多食。”鸭蛋性凉,味甘,能滋阴,凡患有皮肤病者,包括皮肤湿疹、疥癣、疮疡等,皆当忌之。正如《日用本草》所说:“发疮疥。”《食性本草》中亦云:“生疮毒者食之,令恶肉突出。”鹅肉民间至今仍视为发物性食品,历代医家也视为大发之物。如明李时珍曾说:“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚,火熏者尤毒,曾目击其害。”凡慢性皮肤湿疹及瘙痒性皮肤病患者,切忌服食。马肉性寒,味甘酸。《食疗本草》中曾有告诫:“马肉,患疮人切不得食,加增难瘥。”《饮食须知》亦说:“马肉,患疥疮下痢者,食必加剧。”故凡患有皮肤湿疹,疥疮瘙痒之人,不宜食之。驴肉古代医家认为驴肉属发物。如《本草衍义》中说:“驴肉食之动风,脂肥尤甚,屡试屡验。”《随息居饮食谱》中还说:“驴肉,酸平有毒,动风。”所以,凡患有瘙痒性皮肤病者皆当忌之。雉肉即野鸡肉。性温,味甘酸,早在唐代即认为吃野鸡肉会“发疮疥”。《日华子本草》也认为“有痼疾人不宜食”。所以,患有疮疥湿疹性皮肤瘙痒之人,应忌食之醍醐是用牛乳制成的食用脂肪,属于一种高脂肪低蛋白食物。其中脂肪含量高达20%,这对原本内湿偏盛的皮肤湿疹之人极为不利,所以,清代食医王孟英告诫:“中虚湿盛者均忌之。”螃蟹性寒,民间及古代医家均视之为发风动疾的大发之物。如《本草衍义》中说:“此物极动风,体有风疾人,不可食。”皮肤湿疹之人误食多食之,会加重或诱发皮肤瘙痒的病情,切勿服食。虾子性温热,味甘咸,能补肾兴阳,但又是一种发物食品。清王孟英指出:“虾,发风动疾,生食尤甚,病人忌之。”《饮食须知》亦载:“多食动风助火,发疮疾,有病人勿食。”凡患有皮肤湿疹疥疮顽癣瘙痒之人,切勿食之。蚶子其肉性温,味甘,能补血、温中、健胃,是属一种温补性食品。清代医家王孟英曾告诫:“蚶,多食壅气,湿热盛者忌之。”皮肤湿疹多属湿热侵淫肌肤,多食蚶肉,会加重病情,切勿多吃。牡蛎肉性凉,能滋阴养血。《七卷食经》中指出:“有癞疮不可食。”慢性皮肤湿疹癞疮之人,宜食清淡渗湿食品,不宜滋阴柔腻之物,故当忌吃牡蛎。鲢鱼性温,味甘,有温中补气作用。清代食医王孟英曾指出:“多食令人热中,动风,发疥。”所以,皮肤湿疹者当忌食之,以防动风发疥,加重皮肤湿疹病情,或引起慢性皮肤湿疹的复发。带鱼是一种高蛋白高脂肪的海腥发物食品。如《药性考》中说:“带鱼,多食发疥。”清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中也告诫:“带鱼,发疥、动风,病人忌食。”尤其是皮肤湿疹及皮肤瘙痒过敏之人,更应忌食之。青鱼蚱俗称糟鱼、醉鲞,是用青鱼(其他如鲩鱼、鲢鱼亦可)以盐糁酝酿而成的。根据前人经验,糟鱼醉鲞即属发物食品。如《随息居饮食谱》中说:“既经糟醉,皆能发疥、动风,诸病人均忌。”故皮肤湿疹,疥疮瘙痒者勿食。石首鱼俗称黄鱼。性平,味甘,有健脾、益气、开胃作用,但它又是一种发物食品,多食会加重皮肤病的病情。如《本草汇言》中曾说:“石首鱼,动风发气,起痰助毒。”或曰“多食发疮助热,病人忌之”。凡皮肤科疾病,包括慢性疮疡、荨麻疹、疥癣、湿疹之人,切勿服食。鲚鱼俗称刀鱼、凤尾鱼。甘温补气,但前人多视之为发物。如唐孟诜曾说:“鲚色肉发疥,不可多食。”清王孟英亦云:“多食发疮、助火。”《食物本草》中告诫:“有湿病疮疥勿食。”所以,患有皮肤湿疹疥癞疮癣者切勿食之。白鱼性平,味甘,能健脾开胃,但民众及医家多视之为发物食品。如《随息居饮食谱》中即有记载:“白鱼发痘排脓。多食发疥,动气,生痰。”患有皮肤疾病,包括疥癞疮癣、荨麻疹、湿疹瘙痒等,皆不宜食之。章鱼性寒,味甘咸,能养血益气。民间多视之为动风海味食品。《泉州本草》中曾说“有荨麻疹史者不宜服”。所以,患有皮肤疾病,如慢性湿疹疥癣及荨麻疹、慢性皮炎者忌食之。鲥鱼性平,味甘,能补虚损,但它又是一种发物,多食容易发动病气,加重病情。《本草求原》中就曾说它“发疥癞”。《随息居饮食谱》也明确告诫:“诸病忌之,能发痼疾。”尤其是像慢性湿疹、皮炎、疥癞等瘙痒性皮肤病人,更应忌食。鲤鱼性平,味甘,其性主动,发风动疾,民间及古代医家均认为它是发物。唐孟诜曾说:“天行病后下痢及宿症,俱不可食。”清王孟英亦有告诫:“鲤鱼,多食热中,热则生风,变生诸病。”凡患有顽固性皮肤病者,皆当忌食鲤鱼。鲳鱼性平,味甘,亦属海腥发物。如清代食医王孟英曾说:“鲳鱼,多食发疥,动风。”尤其是患有慢性瘙痒性皮肤病,如湿疹、疥疮、牛皮癣、荨麻疹等,切勿多食,否则会诱发病情,瘙痒更剧。鳟鱼俗称赤眼鱼,生于江河湖泊中。性温,味甘,能补虚暖胃。根据古代医家经验,鳟鱼有动风发疮之性。如《七卷食经》中说“多食发疮”。《本草纲目》也认为它“动风热,发疥癣”。《随息居饮食谱》亦云:“多食动风、生湿。”因此,凡皮肤湿疹以及荨麻疹、疥癞疮癣之人,皆不宜食。黄鳝性温,味甘,虽能添精补髓,但又是一种动风食品。如《本草衍义》中说:“鳝鱼,世谓之黄鳝,又有白鳝,皆动风。”清王孟英也认为“多食动风、发疥”。患有皮肤病瘙痒者,包括皮肤湿疹之人,当忌之。黄颡鱼俗呼黄刺鱼。甘平补虚,前人视之为发物食品,有发动病气之力,可加重皮肤病情。《随息居饮食谱》中就说它“发痘疮”。《日用本草》也认为“发风动气,发疮疥,病人尤忌食之”。因此,患有皮肤湿疹、疥癣、疮疡或荨麻疹者,皆不可食。樱桃性质温热而涩,又易导致内热。唐代孟诜指出:“有暗风人不可食,食之立发。”顽固性皮肤病,多属暗风之疾。《饮食须知》还说:“樱桃味甘涩,性热,宿有湿热病者,食之加剧。”患有皮肤湿疹之人,法当忌之。葱性质偏热,有辛温助热之弊,且有香窜刺激性气味,升散而不收。《履峻岩本草》中还说:“葱,尤发痼疾,狐臭人不可食。”对慢性顽固性皮肤湿疹等皮肤病,忌多吃久吃大葱,以防诱发或加重病情。茄子民间多视之为发物食品,古代医家马志也说它“损人动气,发疮及痼疾。”《本草求真》亦指出:“茄味甘气寒,服则多有动气,生疮。”《饮食须知》也认为“多食动风气,发疮疥”。因此,患有慢性顽固性皮肤病人,切忌多食之。芫荽又称香菜,也属辛辣温热的刺激性发物食品。如《千金食治》中说:“食之发宿病,金疮尤忌。”《食疗本草》中也认为:“根发痼疾。”尤其是各种慢性皮炎湿疹之患,更应忌食之,否则易诱发或加重病情。芥菜民间及中医多视之为“发物”食品。如宋代医家就说:“芥菜,多食动风。”清代医家王士雄也认为:“春芥发风动气,病人忌之。”尤其像皮肤湿疹之类的瘙痒性皮肤病,切勿多食之,以免诱发或加重病情。香椿头民间及古代医家均视之为发物,有诱发和加重皮肤瘙痒之弊。如清代食医王孟英指出:“多食壅气动风,有宿疾者勿食。”凡患有皮肤瘙痒病者,包括各种皮炎湿疹疥疮之类,皆不宜食。此外,皮肤湿疹患者还应当忌吃洋葱、大蒜、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒、桂皮、韭菜、竹笋、莴苣、蘑菇、乌贼鱼、鲈鱼、鲦鱼、鳙鱼、牡蛎肉、海带、海蜇、淡菜、紫菜、大枣、桂圆、荔枝、饴糖、蜂蜜、王浆、猪头肉、肥猪肉、公鸡、白酒、人参、黄芪、黄精、紫河车、银耳、燕窝等。
湿疹平日保养原则◎找出病因,去除致病因素,减少环境过敏原,降低接触机会。 ◎培养正确健康的饮食习惯,避免偏食,以清淡易消化的食物,低盐少油为主。少吃容易加重病情的过敏原、发物或辛辣刺激性食物。大部分婴儿湿疹,都由牛奶、鱼类及鸡蛋等蛋白所引起,因此具遗传体质的婴幼儿,若能哺喂母奶则较不易引起过敏。 ◎维持正常消化功能,促进正常的吸收与排泄。 ◎在干燥季节,最好减少洗澡次数。平时洗澡则以淋浴为佳,勿用太热的水或过度清洗,避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳,以减轻皮肤负担,沐浴后身体处于微湿时,应立即擦拭润肤乳霜。沐浴前须先在患部涂上药膏,贴好OK绷再入浴。 ◎尽量穿著柔软及宽松的棉质,或其它天然纤维衣服,少穿、盖会引起过敏的人造纤维及毛料的衣、被。 ◎当外界气候干燥寒冷时,宜擦油脂性的乳液来滋润皮肤,避免在户外曝露过久,或过度吹风,以免皮肤过于干燥而发病。 ◎当病患搔痒难忍时,可暂时以拍打法止痒,或涂抹止痒药剂。为避免小朋友大力搔抓,引发继发性感染,应减短小朋友的指甲,必要时睡眠中加戴手套,减少不自觉搔抓。 ◎注意环境中的温度及湿度,以免因过于闷热出汗或干燥而致病。冬天室内若使用暖气,可加装保湿器或放一盆水,以维持室内相对湿度,避免过于干燥。 ◎放松紧张情绪,时常保持心情愉快,减少抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面心理压力。 ◎干燥型皮肤不宜常用温泉疗法或是泡汤太久,避免流失天然的皮肤保护脂肪层,使皮肤过于干燥而搔痒。 ◎温泉疗法,具有清热、收敛及止痒的效果,仅适用于非干燥型湿疹,但须遵照专门医师的指示,不可随便过度使用。